postheadericon Example of Section Blog layout (FAQ section)

postheadericon Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Zapalenie zatok przynosowych najczęściej zaczyna się od zapalenia błony śluzowej nosa. Często zmiany zapalne dotyczą kilku zatok równocześnie. Jest to uwarunkowane bliskością położenia ich ujść naturalnych.

zatoki 1

Zmiana warunków fizykochemicznych powoduje uszkodzenie nabłonka rzęskowego pokrywającego ścianę zatoki, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia jego czynności. Następuje rozszerzenie naczyń i obrzęk błony śluzowej. Na skutek przesięku w zatokach pojawia się wydzielina śluzowa a takżę płyn. Ich zaleganie jest wynikiem zastoju spowodowanego z jednej strony zaburzeniem ruchu rzęsek, z drugiej zaś zablokowaniem ujść zatok. Zalegająca w zatokach wydzielina stwarza korzystne warunki do namnażania się bakterii. W rezultacie błędne koło, na które składają się niedotlenienie tkanek, upośledzenie ruchu rzęsek, gromadząca się wydzielina w zatokach i namnażanie się bakterii, objawia się jako zapalenie zatoki czołowej lub szczękowej.

blocked sinus1

Klasyfikacja zapaleń zatok przynosowych
(Europejskie wytyczne dotyczące zapaleń zatok przynosowych i polipów nosa 2007)

  • ostre zzp- do 12 tygodni

-         całkowite ustąpienie dolegliwości

  • przewlekłe zzp u dorosłych - powyżej 12 tygodni

  • dolegliwości i objawy utrzymują się ponad 12 tygodni lub

  • w ciągu roku wystąpiły 4 epizody ostrego nawracającego zapalenia zatok przynosowych, z których każde trwało co najmniej 10 dni

w połączeniu

  • z utrzymującymi się zmianami w tomografii komputerowej wykonanej po 4 tygodniach leczenia zachowawczego, w trakcie którego nie było zaostrzenia procesu zapalnego.

  • przewlekłe zzp u dzieci - powyżej 12 tygodni

  • dolegliwości i objawy utrzymują się ponad 12 tygodni lub

  • w ciągu roku wystąpiły 6 epizodów ostrego nawracającego zapalenia zatok przynosowych, z których każde trwało co najmniej 10 dni

w połączeniu

  • z utrzymującymi się zmianami w tomografii komputerowej wykonanej po 4 tygodniach leczenia zachowawczego, w trakcie którego nie było zaostrzenia procesu zapalnego.

Niewiele osób zdaje sobie sprawę z tego, iż zapalenie zatok jest jedną z najczęstszych chorób. Zapada nań blisko 15% ogółu amerykańskiej populacji. Stanowi jedno z 10 najczęściej stawianych rozpoznań medycznych. Aż 20% antybiotyków przepisuje się z powodu tej choroby. Obliczono, iż w USA w 2005 roku zapalenie zatok było przyczyną         29 milionów wizyt lekarskich.

Przyczyną ostrych zapaleń zatok są najczęściej wirusy. W połowie przypadków są to tzw. rynowirusy. U osób dorosłych średnio dochodzi do 2-3 epizodów wirusowego zapalenia górnych dróg oddechowych w ciągu roku. Dzieci chorują częściej: 6-8 razy w ciągu roku. W zakażeniach pochodzenia bakteryjnego dominują paciorkowce (w 25-48% stwierdza się Streptococcus pneumoniae), poza tym Haemophilus influenzae (20-30%), Moraxella catarrhalis (4-12%), beztlenowce (do 8%), gronkowiec złocisty (6%). Infekcje innymi patogenami, np. grzybiczymi (głównie Aspergillus, Candida) zdarzają się rzadko.

Należy zwrócić uwagę, iż w przebiegu wielu chorób może dojść do zamykania naturalnych ujść zatok. Obrzęk błony śluzowej nosa może wyzwolić ekspozycja na uczulające chorego alergeny lub inne czynniki drażniące. Dlatego czynnikami ryzyka przewlekłego zapalenia zatok są różne typy nieżytu nosa (popularnie nazywanego przez chorych „katarem"), zakażenia zębopochodne, zmiany anatomiczne w obrębie jamy nosowej, zaburzenia odporności (np. obniżenie chroniących organizm przed zakażeniami przeciwciał immunoglobulin typu A czy G), nieprawidłowości wydzielania śluzu w drogach oddechowych lub zaburzenia ruchu rzęsek nabłonka oddechowego.


Przyczyną tego typu dolegliwości mogą być zarówno czynniki wewnętrzne

  • Genetyczne

  • Alergiczne (Polipy)

  • Endokrynologiczne

  • Związane z chorobami układowymi

  • Nowotwory


jak i zewnętrzne

  • Zakażenia

  • Urazy

  • Czynniki chemiczne

  • Spowodowane wcześniejszymi zabiegami

  • Lekami  (krople do nosa!)


 

 

Lokalizacja

 

wisnieciu po FESS 004

 

Objawy -

Głównymi objawami są:

  • Ból, uczucie rozpierania, pełności na twarzy
  • Katar, spływanie wydzieliny do gardła
  • Upośledzoną drożność nosa
  • Zaburzenia węchu
  • Obecność ropnej wydzieliny w badaniu
  • Gorączka, tylko w przypadku ostrego zapalenia zatok


Drugorzędowymi objawami mogą być:

  • Zmęczenie,
  • Kaszel,
  • Ból zębów,
  • Cuchnienie z ust,
  • Przewlekłe bóle głowy


Diagnostyka:

  • Badanie laryngologiczne
  • Endoskopia nosa, zatok
  • Wymazy cytologiczne, bakteriologiczne,
  • Badanie tomografii komputerowej

FESS 003 FESS 002

endoskopia

4. Metody leczenia

Zachowawcze w zależności od przyczyny:


  • Antybiotyki
  • Środki upłynniajace wydzielinę - mukolityki
  • Preparaty nawilżające roztwory soli fizjologicznej i płynu Ringera
  • Sterydy donosowe
  • Leki antyhistaminowe


5. Zabiegi patrz. Zabiegi operacyjne

Poprawiony (sobota, 13 marca 2010 18:43)

 

postheadericon Dr n.med.Piotr Winiarski

 

1978-1984 Studia na Wydziale Lekarskim AM w Poznaniu

1984-1986 Studia na Wydziale Stomatologii AM w Poznaniu

1987 Asystent Katedry i Kliniki AM w Bydgoszczy

1990 Uzyskanie pierwszego stopnia specjalisty, z zakresu otolaryngologii chirurgii głowy i szyi

1990 Prywatna praktyka lekarsko stomatologiczna następnie, również otolaryngologiczna

1993 Uzyskanie drugiego stopnia specjalisty z zakresu otolaryngologii chirurgii głowy i szyi

1994 Obrona pracy doktorskiej na temat "Badanie biometryczne krtani w rozwoju  prenatalnym człowieka

1994 Staż specjalistyczny z zakresu stomatologii i implantologii stomatologicznej w Majami Floryda - USA

1994 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności z zakresu chirurgii implantologicznej systemem TBR prof. Andre Benhamou, Tuluza - Francja

od 1994 Udokumentowana praktyka implantologii stomatologicznej

2000 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności "Sterowana Regeneracja Tkanek i Sterowana Regeneracja Kości w chirurgii stomatologicznej i implantologii - Warszawa

1987-2001 Asystent, następnie Adiukt Kliniki Otolaryngologii AM w Bydgoszczy

od 2001 Ordynator Oddziału Otolaryngologii i Onkologii Laryngologicznej z Pododdziałem Chirurgii Szczękowej Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. Dr. J. Biziela w Bydgoszczy

2001 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności "Operacje tympanoplastyczne " AM w Warszawie KlinikaOtolaryngologii

2001 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności wszczepiania protez głosowych PROVOX System, Netherlands Cancer Institute - Amsterdam

2003 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności  "Leczenia zatok przynosowych"

AM w Poznaniu - Klinika Otolaryngologii

2004-2005 Udział w Kursie Otochirurgicznym. Instytut Fizjologii i Patologii słuchu - Kajetany

2004 Udział w Europejskim Kongresie Chirurgów głowy i szyi  Rodos-Kos

2006 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności : Rekonstrukcje w operacjach tympanoplastycznych" Warszawa

2006 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności  "Leczenie zaburzeń oddychania podczas snu"  Klinika Otolaryngologii Kolegium Medicum w Bydgoszczy, UMK w Toruniu

2008 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności z zakresu Chirurgii implantologicznej systemem SPJ

St. Laubrecht Austria

2008 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności Craniomaxillofacial cource regional AO Tallin - Estonia

2009 Uzyskanie Certyfikatu umiejętności Innovations and perspectives in anterior sholl base and orbitelsurgey Freiburg Germany AO Fundation

2009 Uzyskanie Certyfikatu Umiejętności AOCMF Course Principles in Craniomaxillofacial Fracture Managament - Davos Szwajcarja

2009 Uzyskanie Prestiżowego Certyfikatu Umiejętności w dziedzinie Implantologii Stomatologicznej, nadany przez Kapitułę ds. Umiejętności Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Implantologii Stomatologicznej OSIS-EDI. Lider OSIS-EDI posiada akredytację do kierowania ośrodkiem szkoleniowym OSIS-EDI

2012 Uzyskanie Certyfikatu Umiejętności wszczepiania implantów Vistafix w operacjach odtwórczych twarzoczaszki Cochlear BAS Goeteborg Szwecja.

2012 Udział w V Światowym Kongresie Endoskopowej Chirurgii Podstawy Czaszki i Zatok. Wiedeń.

2012 Udział w praktycznym kursie AOCMF pobierania i przeszczepu płatów autogennych z zespoleniem mikronaczyniowym - Wiedeń

 

Poprawiony (piątek, 18 stycznia 2013 09:16)

 

postheadericon Przygotowanie

Materiały w przygotowaniu.

Poprawiony (środa, 10 lutego 2010 14:02)

 

 

Zabiegi laryngologiczne - operacyjne

Tonsillectomia - usunięcie migdałków podniebiennych

4000

Adenotomia - usunięcie migdałka gardłowego

2500

Adenotomia
+ podcięcie migdałków podniebiennych

2500

Adenotomia
+ włożenie drenów w błony bębenkowe

2500

Adenotomia
+podcięcie migdałków podniebiennych
+ włożenie drenów w błony bębenkowe

3000 zł

Rekonstrukcja błony bębenkowej

5000 zł

Plastyka perforacji totalnych i subtotalnych błony bębenkowe

8000 zł

Tympanostomia - włożenie drenów w błony bębenkowe

1800 zł

Operacja korekcji małżowin nosowych

1500 zł

Rynoseptoplastyka - korekcja nosa i przegrody nosowej

7000 zł

Rynoseptoplastyka - wykonywana przez dr M. Krawczyńskiego
9000 zł

Septoplastyka - operacja korekcji przegrody nosowej

3000 zł

Septoplastyka - operacja korekcji przegrody nosowej
+ korekcja małżowin nosowych metodą Olympus Celon

3500 zł

Operacja korekcji odstających uszu

3000 zł

Operacja usunięcia torbieli bocznej szyi

5500 zł

Operacja perlaka / rekonstrukcja kosteczek słuchowych

8000 zł

Zabiegi laryngologiczne - endoskopowe

Adenotomia - usunięcie migdałka gardłowego

3000 zł

FESS - endoskopowa operacja nosa i zatok

4500 zł

FESS - endoskopowa operacja nosa i zatok
+ usunięcie polipów nosa

5000 zł

FESS - endoskopowa operacja udrożnienia dróg łzowych

4500 zł

Korekcja przegrody nosowej metodą endoskopową

3500 zł

Korekcja przegrody nosowej
+ korekcja małżowin nosowych metodą Celon

3900 zł

Zabiegi laryngologiczne - ambulatoryjne

Operacja likwidująca chrapanie - CELON

1200 zł

Diagnostyka bezdechu i chrapania aparatem Watch PAT200 380 zł

Przecięcie wędzidełka języka

600 zł

Wyłuszczenie kaszaka, włókniaka, tłuszczaka

1000 zł

 

Jak przygotować się do zabiegu?
Poradnik dla Pacjenta


Szanowni Państwo, gdy zdecydują się Państwo na zabieg proszę zapoznać się poniższymi wytycznymi.

Po wizycie kwalifikacyjnej do zabiegu w gabinecie wybranego przez państwa  zalecamy zaszczepić się przeciwko żółtaczce typu B.  Należy również wykonać inne zalecenia lekarskie, jak odbycie zaleconych konsultacji specjalistycznych lub wykonanie dodatkowych badań.

 

Do wszystkich zabiegów w znieczuleniu ogólnym wskazane jest wykonanie następujących badań:

- morfologia krwi z płytkami,

- jonogram,

- aPTT,

- antygen Hbs,

- przeciwciała HCV,

- EKG

- Rtg klatki piersiowej

 

Do niektórych operacji mogą być konieczne dodatkowe badania laboratoryjne i obrazowe.

Do zabiegów chirurgii endoskopowej nosa i zatok wskazane jest dostarczenie badania tomografii komputerowej zatok.

Przy ustalaniu terminu zabiegu należy wziąć pod uwagę cykl menstruacyjny. Najlepszym momentem na operację jest tydzień po zakończeniu krwawienia miesięcznego. W przypadku infekcji dróg oddechowych lub innych zakażeń wskazane jest odroczenie zabiegu do czasu wyleczenia infekcji.

W dniu zabiegu należy pozostać na czczo na 5 godzin przed zgłoszeniem się na operację. Przyjąć leki zgodnie z codziennym harmonogramem. Wyjątkiem jest aspiryna oraz leki z grupy niesterydowych leków p-zapalnych, które należy odstawić tydzień przed zabiegiem. W przypadku stosowania insulin lub leków przeciwcukrzycowych należy skonsultować się z lekarzem, który będzie wykonywał zabieg. Wybierając się na zabieg proszę wziąć ze sobą:

  • - Dotychczasową dokumentację medyczną
  • - konsultacje specjalistyczne
  • - wyniki badań laboratoryjnych
  • - zaświadczenie o przebytym szczepieniu przeciwko żółtaczce typu B
  • - wyniki badań obrazowych (USG, RTG, KT...)
  • - Rzeczy osobiste
  • - Piżama

 

 

  • - przybory toaletowe (mydło, pasta i szczoteczka do zębów...)
  • - mały ręcznik
  • - laczki lub obuwie zamienne
  • - zapasowy komplet bielizny
  • - Leki stosowane przewlekle
    • * przeciw nadciśnieniu
    • * insuliny
    • * przeciwalergiczne
    • * inne

Telefon kontaktowy do rodziny

Powrót do domu


Po większości zabiegów powrót do domu odbywa się rano, następnego dnia po operacji. Ze względu na leki znieczulające stosowane podczas operacji, przez 24 godziny nie należy prowadzić pojazdów mechanicznych. Powrót do domu po zabiegu, musi odbywać się pod opieką drugiej osoby. Po niektórych zabiegach możliwy jest samodzielny powrót do domu samochodem lub samolotem, należy zapytać o to lekarza, który będzie wykonywał zabieg.

 

Badania kontrolne

 

Po zabiegu otrzymają Państwo numer kontaktowy, by w razie pytań lub wątpliwości skontaktować się z lekarzem, który wykonywał zabieg. 
Po większości zabiegów wizyta kontrolna wyznaczana jest 7 dni po operacji.

Jeśli macie Państwo jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące przebiegu okołooperacyjnego, prosimy o kontakt (tel. lub e-mail) z lekarzem, który będzie wykonywał zabieg.

 
Więcej artykułów…