Operacje endoskopowe nosa i zatok z usunięciem polipów
1.Endoskopia- jamy nosa to wziernikowanie tych rejonów anatomicznych przy użyciu endoskopu tj. zminiaturyzowanego układu optycznego zespolonego za pomocą światłowodu z monitorem, dzięki któremu możliwy jest bezpośredni podgląd badanych struktur w powiększonym obrazie.
Wskazania do endoskopii jamy nosa:
-diagnostyka wad wrodzonych jak np. zarośnięcie(niewykształcenie) nozdrzy tylnych lub wad nabytych np. zrostów w jamie nosa.
-zakażenia
-polipy
-guzy
-ciała obce
-krwawienia z nosa
-diagnostyka wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego
Technika endoskopii jamy nosowej:
-zabieg wykonuje się w miejscowym znieczuleniu w pozycji siedzącej pacjenta. W wybranych przypadkach w ogólnym znieczuleniu-wówczas w pozycji leżącej.
-poprzez nozdrza przednie wziernikuje się jamę nosa
-badanie to jest zazwyczaj bezkrwawe jednakże, gdy łączy się ono z pobraniem wycinków do badania anatomopatologicznego bądź usuwaniem drobnych zmian jak polip lub ciało obce może wystąpić krwawienie z nosa wymagające założenia opatrunku uciskowego- tzw. tamponady na okres jednego, dwóch dni.
-izolowaną endoskopię nosa wykonuje się w ramach chirurgii jednego dnia.
2.Sinusoskopia- jest interwencją chirurgiczną z naruszeniem ciągłości tkanek-badanie to dotyczy głównie diagnostyki zatoki szczękowej ale można również wykonać endoskopię zatoki czołowej lub klinowej.
Wskazania do sinusoskopii:
-zasadniczym wskazaniem jest niejasny obraz(wynik) badań obrazowych jak przeglądowe badanie rentgenowskie zatok przynosowych lub tomografii komputerowej bądź badania rezonansu magnetycznego(MRI).
-pobranie wycinków do badania anatomopatologicznego z zatok.
-otwarcie lub usunięcie torbieli z zatok.
Technika zabiegu:
-znieczulenie zazwyczaj miejscowe w pozycji siedzącej
-dostęp do zatoki szczękowej uzyskuje się za pomocą tzw. troakaru wykonując otwór w tzw. Przewodzie nosowym dolnym. Czasem dostęp uzyskuje się od strony jamy ustnej przebijając przednią ścianę zatoki w tzw. dole nadkłowym.
-występujące czasem krwawienie wymaga założenia opatrunku uciskowego tj. tamponady na około 1-2 dni